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Chirurgie de l'épaule - Réparation de la coiffe des rotateurs

Docteur Gaël Poirée

L’opération de réparation de la coiffe des rotateurs est une opération de plus en plus fréquente qui consiste à réparer (réinsérer) les tendons de votre épaule qui se sont détachés de leur insertion osseuse sur la tête de l’humerus.
Cette désinsertion (ou rupture) survient soit de manière spontanée (processus de vieillissement naturel des tendons) soit dans la suite de traumatismes aigus (chute, choc direct ou indirect, effort ) ou chroniques (microtraumatismes répétés dans le cadre d’un travail manuel (maladie professionnelle) ou d’un hobby). Cette lésion tendineuse, de petite taille au départ, peut rester longtemps asymptomatique, très bien tolérée ; puis du jour au lendemain, à la suite ou non d’un traumatisme (la plupart du temps de façon insidieuse), elle devient responsable de douleurs et à l’origine d’un handicap.
Cette douleur est la plupart du temps maximale la nuit, à l’origine de réveils nocturnes (deuxième partie de nuit) et elle descend dans le bras. Elle décrit souvent un « arc douloureux » autour de l’horizontale avec sensation d’accrochage en levant et en redescendant le bras.
La douleur s’accompagne d’une perte de force et d’une impotence fonctionnelle (certaines activités usuelles ou sportives ne peuvent plus être pratiquées).
Il faut confirmer le diagnostic à l’aide d’examens complémentaires radiographiques (radiographie de l’épaule, échographie comparative de la coiffe des rotateurs, arthroscanner ou IRM).
Cette chirurgie réparatrice est pratiquée sous arthroscopie (sans ouvrir l’épaule), en chirurgie ambulatoire (pas de nuit passée à la clinique sauf cas particuliers exceptionnels), sous anesthésie locorégionale (on n’endort que le bras).
L’immobilisation post opératoire (simple attelle coude au corps ou coussin d’abduction) dépend de la taille de la rupture et de sa rétraction ou non.
La rééducation postopératoire débute immédiatement et dure généralement entre 3 et 6 mois.
La récupération, sauf complications, est habituellement excellente.
chirurgie de l' épaule à Nice
Docteur Gael Poirée chirurgien orthopédique à Nice

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